Raskauden keskeytys
Jotta raskaus voisi alkaa on tapahduttava ovulaatio, jossa munasarjassa kypsynyt munasolu irtoaa. Kun siittiö kohtaa irronneen munasolun ja lävistää sen kuoren, tapahtuu hedelmöittyminen. Tämän jälkeen hedelmöittynyt munasolu jatkaa matkaa kohtuun, johon se kiinnittyy. Osa raskaaksi tulleista päättää kuitenkin keskeyttää alkaneen raskauden. Raskaaksi tulo on voinut olla yllättävä tapahtuma, jota ei ole osattu odottaa omalle kohdalle tai elämäntilanne on muuttunut toivotun raskauden alettua.
Suomessa raskauden keskeyttää vuosittain hieman alle 10 000 naista ja yleisin syy keskeytykselle ovat sosiaaliset perusteet. Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi sitä, että lapsen synnyttäminen ja hoito olisi elämän olosuhteista johtuen liian raskasta tai ajankohta ei tunnu sopivalta esimerkiksi opiskelu-, työ- tai parisuhdetilanteen vuoksi. Tähän raskauden keskeytyksen perusteeseen tarvitaan kahden lääkärin puoltava näkemys.
Monenlaisia tunteita
Raskaudenkeskeytys on jokaiselle sitä harkitsevalle ja sen tehneelle hyvin henkilökohtainen kokemus. Toisille päätös on helppo ja toisille vaikea. Osa asiaa harkitsevista ja raskaudenkeskeytyspäätöksen tehneistä kokee päätöksestään haikeutta, syyllisyyttä ja ahdistustakin, osalle päällimmäisenä tunteena on helpotus. Ajatus raskauden keskeyttämisestä voi tuntua ikävältä, vaikka senhetkinen elämäntilanne olisikin hankala. Joskus keskeytyksen jälkeen voi olla tarpeen käydä eräänlainen surutyö, mutta kaikki eivät koe sille tarvetta.
On hyvä, jos keskeytyksen läpikäyneellä on joku läheinen tai muu terapeuttinen taho, jolle purkaa erilaisia tunteita tapahtuneesta. Elämän palautuminen ennalleen voi viedä oman aikansa ja tapahtunut voi mahdollisesti näyttää tulevalle elämälle uutta suuntaa.
Jokaisen raskaudenkeskeytystä harkitsevan on myös hyvä muistaa, että keskeytys voi olla vastuullinen valinta. On hienoa tunnistaa omat voimavaransa ja esimerkiksi se, milloin ei itse kykene vanhemmaksi. Raskausaika ja vauvan hoito ovat vastuullisuutta vaativia ja voimavaroja vieviä. Vauvan vanhemman elämäntilanteen olisi hyvä olla vakaa, turvallinen ja mahdollisimman stressitön.
Miten se tapahtuu?
Raskaudenkeskeytys voidaan tehdä joko lääkkeillä tai kirurgisesti nukutuksessa tehtävällä imukaavinnalla. Suomessa valtaosa keskeytyksistä tehdään nykyään lääkkeellisesti. Lääkkeellisessä raskaudenkeskeytyksessä käytetään kahta lääkettä.
Raskaudenkeskeytys aloitetaan hakeutumalla lääkärin vastaanotolle terveyskeskukseen, yksityiselle lääkäriasemalle tai esimerkiksi opiskelijaterveydenhuoltoon. Vastaanotolla lääkäri selvittää potilaan henkilö- ja terveystiedot sekä täyttää tarvittavia lomakkeita. Potilaan viimeisten kuukautisten alkamispäivästä laskemalla ja tekemänsä gynekologisen tutkimuksen perusteella lääkäri arvioi raskauden keston. Vastaanotolla tai sen yhteydessä voidaan tarvittaessa ottaa myös papa-, sukupuolitauti- tai verinäytteitä. Tarvittaessa lääkäri voi tehdä myös ultraäänitutkimuksen raskauden keston määrittämiseksi. Lääkärin kanssa voidaan jo tässä vaiheessa miettiä, mikä olisi paras ehkäisykeino jatkossa, sekä tarvitseeko raskaudenkeskeytystä hakeva psyykkistä tai sosiaalista tukea.
Ensimmäisen lääkärikäynnin jälkeen varataan käynti toiselle lääkärille, jonka kanssa sovitaan keskeytystapa ja keskeytyksen ajankohta. Joillain paikkakunnilla tälle käynnille aika varataan itse ja joillain tieto varatusta ajasta tulee joko kirjeitse tai puhelimitse. On hyvä varmistaa ensimmäisellä lääkärikäynnillä miten omassa asuinkunnassa toimitaan. Varsinaiset keskeyttämistoimenpiteet tehdään usein sairaalassa poliklinikalla tai osastolla, mutta raskauden alkuvaiheessa lääkkeellinen raskaudenkeskeytys voidaan toteuttaa myös osittain kotona, kunhan tietyt reunaehdot täyttyvät.
Raskaudenkeskeytykseen liittyvä kuukautisten kaltainen jälkivuoto kestää yleensä 2-4 viikkoa. Se voi alussa alussa olla kuukautisia runsaampaa, jonka jälkeen se yleensä muuttuu niukaksi tiputteluvuodoksi. Raskaaksi voi tulla uudestaan jo jälkivuodon aikana ennen seuraavia kuukautisia, joten luotettava ehkäisy tulee ottaa käyttöön ehkäisymenetelmästä riippuen heti keskeytyksen yhteydessä tai viimeistään ensimmäisessä keskeytyksen jälkeisessä yhdynnässä.
Raskaudenkeskeytyksen jälkeen on tärkeää varmistaa, että raskaus on varmasti keskeytynyt ja kohtu on tyhjentynyt kunnolla. Aika jälkitarkastukseen voidaan varata jo ensimmäisen lääkärikäynnin yhteydessä tai se tulee varata viimeistään siinä vaiheessa kun raskaudenkeskeytys toteutetaan. Yleensä jälkitarkastus tehdään 2-4 viikkoa keskeytyksestä, ja jos keskeytys on sujunut ongelmitta, jälkitarkastukseksi riittää usein verikoe, jossa varmistetaan, että veressä olevien raskaushormonien määrä on laskenut. Jälkitarkastuksen aikana selvitetään vielä sopivaa jatkoehkäisyä, ellei siitä ole sovittu aiemmin. Monille kierukka ja ehkäisykapseli on osoittautuneet helpoiksi ja luotettaviksi vaihtoehdoiksi. Ensimmäiset kuukautiset tulevat yleensä 4-7 viikkoa keskeytyksestä ja ne voivat olla tavallista runsaammat.
On hyvä muistaa, että raskaudenkeskeytykset ovat yleisiä, eikä tämän asian kanssa tarvitse olla yksin. Seksuaalineuvonnasta voi kysyä mitä vain mieltä askarruttavaa, myös tähän aiheeseen liittyen. Seksuaali- tai psykoterapiasta on saatavilla apua ja tukea ja ne voivat olla myös hyviä vaihtoehtoja raskauden keskeyttäneille. Voit halutessasi lukea abortista lisää Käypä hoidosta kertovilla sivuilla sekä Terveyskylän nettisivuilla.